官方网站-首页

转自：宁波晚报

产前检查的过程中，准爸妈们常常会被递上一份脐带血储存知情同意书。一边是机构宣传册上“一生一次的生命保险”“能治白血病”的醒目字样，一边是网上“自用概率万分之一”“自己的血救不了自己”的质疑声。

这份从新生儿脐带中采集的几十毫升血液，究竟藏着怎样的医学价值？花上万元储存到底值不值？记者专访宁波大学附属第一医院血液科副主任盛立霞，结合临床实践与权威数据，为公众厘清脐带血的真实面目。

生命的第一份馈赠，

被重新发现的“生命种子”

脐带血并不是什么“神秘液体”，而是胎儿娩出断脐后，残留在胎盘和脐带血管中的血液。在长达数十年的医学史上，它一直被当作普通医疗废弃物直接丢弃。直到上世纪七八十年代，科学家发现其中含有丰富的造血干细胞，这几十毫升血液的命运才彻底改变。

“脐带血最成熟、最重要的医学价值，是其中的造血干/祖细胞可作为造血干细胞移植的细胞来源。”盛立霞解释，造血干细胞可以重建造血系统和免疫系统，是治疗多种血液病的关键。除此之外，脐带血还能培养出间充质干细胞，正在免疫治疗和再生医学领域开展研究，具有广阔的应用前景。

与骨髓、外周血干细胞相比，脐带血有着独特的优势。它对HLA配型（造血干细胞移植前的一种配型检验）的要求相对宽松，更容易跨越配型障碍找到合适供者，移植后慢性移植物抗宿主病的发生率更低。而且脐带血提前完成分型检测和冷冻保存，临床需要时可以即取即用，省去了寻找供者、动员采集的漫长等待。

采集过程也完全在断脐后进行，对产妇和新生儿没有任何创伤。但脐血也有明显局限：单份细胞剂量有限，特别是成年人可能不足，造血恢复通常较外周血或骨髓慢，早期感染和植入失败风险需要特别管理，因此是否选择脐血要由移植团队综合疾病、体重、HLA匹配和细胞剂量决定。

在临床应用上，脐带血的角色远比大众认知的丰富。盛立霞介绍，目前临床上脐带血主要有三类用途。最广为人知的是作为独立供者进行单份脐血移植，也就是大众熟知的“脐带血救人性命”的典型场景。宁波大学附属第一医院血液科不久前便通过公共库配型的脐血，帮成年高风险骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化患者完成移植。

第二种是作为第三方辅助支持，在外周血干细胞移植中配合使用，“它不会真正植活，但能起到免疫调节作用，降低排异风险，促进干细胞植入，提高移植成功率”。

第三种则是作为支持治疗手段，比如在再生障碍性贫血的免疫治疗中、在白血病化疗后输注，帮助患者造血恢复、降低感染风险。

通过脐血完成移植的血液病患者阿达与血液科医护团队合影。

数据显示，我国脐带血临床应用已突破5万例，2025年脐带血移植同比增幅达21%，是各类造血干细胞移植中增速最快的类型，移植稳定植入率已提升至97%。目前，脐带血可治疗的疾病种类接近80种，涵盖白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、重症免疫缺陷病等血液系统和免疫系统疾病。

自己的血救不了自己？

被误读的自体储存

“很多人存脐带血的初衷是‘给孩子留一份保障’，但这里面有个最大的认知误区：自己的脐带血，未必能治自己的病。”盛立霞直言不讳地指出了大众最容易混淆的关键点。

为什么自己的脐带血反而不能用？其中包含了两层核心原因。第一类是遗传性疾病，如果疾病本身由基因缺陷导致，那么脐带血里的干细胞同样携带致病基因，移植进去也没有治疗意义。

第二类是白血病等需要异基因造血干细胞移植的恶性血液病，这类疾病治疗最核心的是“移植物抗白血病效应”——依靠外来的免疫系统清除体内残留的癌细胞，而自体干细胞恰恰缺失了这个关键功能。

“用自己的干细胞做移植，相当于做了自体移植，达不到白血病治疗需要的异基因移植效果。”盛立霞说。

那么自体脐带血到底能治什么？盛立霞坦言，真正适合的情形非常有限，主要是少数后天获得的、非遗传、非恶性的疾病，比如后天患上的再生障碍性贫血，不过要提醒的是，这方面目前全世界也只有零星的儿童病例报道，尚缺乏大规模研究，还谈不上是成熟、常规的治疗。

此外，随着基因治疗技术的发展，未来自体脐带血有可能作为基因编辑的种子细胞，在体外改造致病基因后再回输，但这目前仍处于临床研究阶段，尚未常规应用于临床。

比适用范围有限更现实的问题，是极低的使用概率。“真正能用上自己储存脐带血的概率，不到万分之一。”盛立霞坦言，这还是包含了所有适用疾病的整体概率，“很多人以为生了血液病就一定要用脐带血移植，其实很多疾病有其他治疗方案，真正需要用到脐带血移植的比例更低。”

这一数据与国际权威机构的测算基本吻合。美国血液与骨髓移植学会发布的指南显示，儿童在出生后20年内用到自己脐带血的概率仅为0.0005%至0.04%。国内多家脐血库的公开数据也印证了这一点：自体库储存量远大于公共库，但使用率极低，部分地区自体库使用率不足万分之一。

“大量脐带血长期占用储存资源却从未被使用，本质上是一种医疗资源的浪费。”盛立霞表示，很多家庭花几万元储存，更像是买了一份心理“保险”，这份“保险”真正能用上的机会不大、能治的病也有限。它有它的价值，但边界很清楚——不是存了就能防百病、保一辈子平安。

一份约30毫升的脐带血。

存还是捐？

一份理性决策指南

要不要储存脐带血，并没有标准答案，关键是‘想清楚再决定’。脐带血储存分为自体库和公共库两种模式，二者性质截然不同。自体储存是家庭自费存储，脐带血归私人所有，通常需要一次性缴纳数千元的采集检测费，加上每年数百到上千元的保管费，储存期限一般为20年左右。公益捐献则完全免费，脐带血进入公共库后面向全社会患者开放配型，合格样本会被严格质控管理。

从社会价值和资源利用效率来看，公共库捐献无疑是更被医学界推荐的方式。一份捐入公共库的脐带血，有机会成为某个陌生患者的救命希望，实际被使用的比例远高于自体库。每多一份捐献样本，整个社会的配型成功率就会提高一分，对于亲缘供者匮乏的患者群体而言，公共库是重要的生命保障。

当然，自体储存也并非完全没有意义。盛立霞认为，如果家族中已有血液病、恶性肿瘤或相关遗传病患者，兄弟姐妹之间配型成功概率较高，这种情况下可以考虑自体/亲缘储存。经济条件宽裕、希望为孩子保留一份可能性的家庭，也可以根据自身需求选择，但前提是充分了解其局限性，不被夸大宣传误导。

无论选择哪种方式，认准正规资质都是首要前提。我国对脐血库实行严格的准入制度，由国家卫生健康委统一规划审批，全国仅有7家具备正规执业资质的脐血库，分别位于北京、天津、上海、广东、山东、浙江、四川。2026年9月1日，我国首部《脐带血造血干细胞制备与冻存标准》将正式实施，进一步规范行业的制备、冻存与质量管控。

脐带血不是“万能神药”，也不是“智商税”，它是一份有明确医学边界的珍贵资源。理性看待它的价值，做出符合自身情况的选择，才是对生命最负责的态度。