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【导语】9月15日至19日欧洲糖尿病研究协会年会上，丹麦奥胡斯大学科学家公布一项基于数万丹麦人的研究：体重指数（BMI）处于正常范围中下部及体重过轻人群死亡风险更高，超重及部分肥胖人群死亡风险并不比正常范围上限人群高，BMI并非判断脂肪健康的唯一指标，脂肪分布等其他因素同样重要。

一项研究表明，“肥胖但健康”是有科学依据的。科学家在9月15日至19日于奥地利维也纳召开的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布了这项成果。

这项基于数万丹麦人数据的研究发现，在5年随访期间，体重指数（BMI）为超重，甚至部分肥胖的人群，其死亡风险并不比BMI处于正常范围上限（22.5~25）的人群高。相反，BMI处于正常体重范围中下部（18.5~22.5）的人群死亡风险更高。此外，BMI在体重过轻范围内的人群也是如此。

“体重过轻和肥胖都是全球健康面临的重大挑战。”领导这项研究的丹麦奥胡斯大学的Sigrid Bjerge Gribsholt说。肥胖可能扰乱人体新陈代谢，削弱免疫系统，引发2型糖尿病、心血管疾病乃至15种癌症，而体重过轻则与营养不良、免疫力下降等有关。

关于最低死亡率对应的BMI范围，学术界一直存在争议。传统观点认为，20~25是最理想区间，但随着医学进步和整体健康水平提升，这一范围可能正逐渐上移。为搞清这一关系，Gribsholt和同事Jens Meldgaard Bruun等对85761人（女性占81.4%，基线中位年龄66.4岁）的BMI和死亡率之间的关系进行了研究。

BMI为18.5~25通常被视为正常体重，<18.5为体重过轻，25~30为超重，≥30为肥胖。

随访期间，共有7555人（占比8%）死亡。分析发现，低体重人群的死亡风险几乎是接近健康上限的参照组（22.5~25）的3倍。同样，BMI≥40的(de)严(yán)重(zhòng)肥(féi)胖(pàng)人(rén)群(qún)的(de)死(sǐ)亡(wáng)风(fēng)险(xiǎn)则(zé)是(shì)参(cān)照组的2.1倍。

然而，被视为健康的BMI区间也表现出较高死亡率：健康范围下限（18.5~20）人群的死亡风险是参照组的2倍；健康范围中部（20~22.5）人群则高出了27%。

相比之下，超重范围（25~30）及肥胖范围下限（30~35）人群的死亡风险并不比参照组高，这种现象被称为代谢健康或“肥胖但健康”。而BMI为35~40人群的死亡风险增加了23%。

令人惊讶的是，BMI在35以下并未显示出与较高的死亡(wáng)风(fēng)险(xiǎn)相(xiāng)关，即使在35~40区间也仅与轻微增加的风险有关。

Bruun强调，BMI并非判断脂肪健康与否的唯一指标。“脂肪分布等其他因素同样至关重要。那些代谢活跃的内脏脂肪堆积在腹部深处并包裹在器官周围，它们会分泌对代谢健康不利的化合物。因此，同样是BMI为35的人，若呈苹果形身材，即脂肪堆积在腹部，可能患有2型糖尿病或高血压；而若脂肪分布在臀部和大腿，则可能完全没有这些问题。”

（原标题为《太瘦比超重更致命》）