官方网站-首页

【导语】2025年10月21日，《柳叶刀》刊发英国多所高校联合开展的研究，该研究整合超5.8万名参与者数据，对比30种常用抗抑郁药与安慰剂效果，揭示不同抗抑郁药在体(tǐ)重(zhòng)、心(xīn)率(lǜ)、血(xuè)压(yā)等(děng)15项(xiàng)生(shēng)理(lǐ)指(zhǐ)标(biāo)上(shàng)副(fù)作(zuò)用(yòng)差(chà)异(yì)巨(jù)大(dà)。研(yán)究(jiū)者(zhě)强(qiáng)调(diào)，研(yán)究(jiū)为(wèi)医(yī)患(huàn)决(jué)策(cè)提(tí)供(gōng)依(yī)据(jù)，但(dàn)患(huàn)者(zhě)无(wú)需(xū)恐(kǒng)慌(huāng)或(huò)擅(shàn)自(zì)停(tíng)药(yào)。

·尽(jǐn)管(guǎn)这项研究揭示了药物间明确的风险差异，但这并不意味着患者应为此感到恐慌或擅自停药。

抗抑郁药是现代医学中用于治疗抑郁症、焦虑症等精神障碍最有效的工具之一。然而，一项于2025年10月21日发(fā)表(biǎo)在(zài)顶(dǐng)级(jí)医(yī)学(xué)期(qī)刊(kān)《柳(liǔ)叶(yè)刀(dāo)》（The Lancet）上(shàng)的(de)研(yán)究(jiū)表(biǎo)明(míng)，不(bù)同(tóng)药(yào)物(wù)的(de)副(fù)作(zuò)用(yòng)差(chà)异(yì)巨(jù)大(dà)，人(rén)们(men)在(zài)接(jiē)受(shòu)治(zhì)疗(liáo)时(shí)需(xū)要(yào)更(gèng)清(qīng)楚(chu)地(de)了(le)解(jiě)这(zhè)些(xiē)差(chà)异(yì)，尤(yóu)其(qí)是(shì)在(zài)心(xīn)血(xuè)管(guǎn)和(hé)代(dài)谢(xiè)健(jiàn)康(kāng)方(fāng)面(miàn)。

该(gāi)研(yán)究(jiū)由(yóu)英(yīng)国(guó)伦(lún)敦(dūn)国(guó)王(wáng)学(xué)院(yuàn)、牛(niú)津(jīn)大(dà)学(xué)等(děng)机(jī)构(gòu)的(de)顶(dǐng)尖(jiān)学(xué)者(zhě)联(lián)合(hé)开(kāi)展(zhǎn)。研(yán)究(jiū)团(tuán)队(duì)进(jìn)行(xíng)了(le)一(yī)项(xiàng)大(dà)规(guī)模(mó)的(de)系(xì)统(tǒng)性(xìng)回(huí)顾(gù)和(hé)网(wǎng)络(luò)荟(huì)萃(cuì)分(fēn)析(xī)，整(zhěng)合(hé)了(le)151项(xiàng)随(suí)机(jī)对(duì)照(zhào)试(shì)验(yàn)（RCTs）和(hé)17份(fèn)美(měi)国(guó)食(shí)品(pǐn)药(yào)品(pǐn)监(jiān)督(dū)管(guǎn)理(lǐ)局(jú)（FDA）的(de)报(bào)告(gào)数(shù)据(jù)，总(zǒng)共(gòng)涵(hán)盖(gài)了(le)超(chāo)过(guò)58,000名参(cān)与(yǔ)者(zhě)，对(duì)比(bǐ)了(le)30种(zhǒng)常(cháng)用(yòng)抗(kàng)抑(yì)郁(yù)药(yào)与(yǔ)安(ān)慰(wèi)剂(jì)的(de)效(xiào)果(guǒ)。

抗(kàng)抑(yì)郁(yù)药的副作用一直是患者和医生关注的焦点，但各种药物之间的副作用究竟有多大差异，此前缺乏清晰的横向对比。这项新研究旨在通过综合分析，为不同药物的生理风险“排座次”，具体评估了它们对体重、血压、心率、胆固醇、血糖、肝肾功能等15项关键生理指标的影响。

研究结果显示，不同抗抑郁药的生理效应存在显著的差异。在体重变化方面，阿戈美拉汀（agomelatine）导致体重显著下降，而马普替林（maprotiline）则导致体重显著增加，两者在短短8周内的平均体重变化差异可达4公斤。研究者们估计，近一半（48%）服用马普替林的患者会出现临床意义上的体重增加。

在心率变化方面，氟伏沙明（fluvoxamine）能使心率降低，而去甲替林（nortriptyline）则会使其大幅升高，两者之间的心率变化差异超过21次/分钟。

不同药物对血压的影响也大不相同。去甲替林与多虑平（doxepin）等药物在收缩压上的影响差异超过11毫米汞柱。多种药物，如文拉法辛、度洛西汀和阿米替林，均与血压升高有关。

研究还发现，一些药物会引起代谢异常。度洛西汀（duloxetine）、文拉法辛（venlafaxine）等药物虽然会减轻体重，却可能导致总胆固醇或血糖水平升高，揭示了复杂的药物代谢效应。

“我们的研究证明，抗抑郁药在生理影响上存在显著不同，尤其是在心血管代谢参数方面。”作者们在论文中表示，“治疗指南应更新以反映这些生理风险的差异，但药物选择应基于个体情况，综合考虑患者、家属和临床医生的偏好。”

尽管这项研究揭示了药物间明确的风险差异，但这并不意味着患者应为此感到恐慌或擅自停药。研究者们强调，该研究主要基于8周的短期治疗数据，其长期影响仍需进一步验证。此外，虽然研究规模庞大，但某些副作用的报告数据仍然有限。研究的目的并非否定抗抑郁药的价值，而是为医患共同决策提供更精准的依据。

参考文献：

Pillinger T, Arumuham A, McCutcheon RA, et al. The effects of antidepressants on cardiometabolic and other physiological parameters: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet. Published online October 21, 2025. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01293-0