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【导语】近日，美国免疫实践咨询委员会投票决定撤销新生儿普遍接种乙肝疫苗的数十年旧规，仅建议高风险新生儿接种，此举或因乙肝母婴传播率下降引发，但专家担忧此举可能助长乙肝传播，阻碍美国消除乙肝的进程。

近日，美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）的疫苗顾问小组投票决定，撤销一项已有数十年历史的建议，即所有新生儿应在出生后不久接种乙肝疫苗。据《自然》报道，这项举措与该国乙肝病毒母婴传播急剧下降相关。

ACIP建议，对于母亲乙肝病毒检测呈阳性或感染状况未知的新生儿，仍建议接种乙肝疫苗；但对于母亲乙肝病毒检测呈阴性的新生儿，可根据具体情况决定是否接种。ACIP还建议，未在出生时接种第一剂乙肝疫苗的婴儿，可在不早于两个月龄时开始接种。

不过，ACIP的建议必须经过CDC主任的批准才能成为其官方政策。

ACIP成员、美国麻省理工学院教授Retsef Levi指出，有关乙肝疫苗安全性的数据目前仍存在空白。但ACIP成员、美国达特茅斯学院盖泽尔医学院儿科研究员Cody Meissner则反复强调，研究表明乙肝疫苗是安全的。

美国哈佛医学院教授、曾在2021年至2023年间担任CDC主任的Rochelle Walensky指出，美国疫苗安全监测系统能够监测到“极为罕见”的安全事件，而在过去35年里，尚未发现此类乙肝疫苗安全事件。

ACIP通常会根据新的证据重新审视其建议。根据ACIP成员、全国疫苗信息中心健康政策分析师(shī)Vicky Pebsworth的(de)说(shuō)法(fǎ)，此(cǐ)次(cì)重(zhòng)新(xīn)评(píng)估(gū)是(shì)由(yóu)公(gōng)众(zhòng)对(duì)美(měi)国(guó)疫(yì)苗(miáo)接(jiē)种(zhǒng)政(zhèng)策(cè)不(bù)满(mǎn)引(yǐn)发(fā)。Pebsworth引(yǐn)用(yòng)了(le)两(liǎng)项(xiàng)调(diào)查(chá)，其(qí)中(zhōng)一(yī)项(xiàng)显(xiǎn)示(shì)，16%的(de)父(fù)母(mǔ)跳(tiào)过(guò)或(huò)延(yán)迟(chí)了(le)儿(ér)童(tóng)疫苗接种，部分原因是担心疫苗副作用和安全性。

乙肝通过接触受感染的血液、精液和阴道分泌物等体液传播。根据世界卫生组织的数据，在病毒流行率较低的国家，大多数感染是在成年期获得的。但(dàn)根(gēn)据(jù)Walensky等(děng)人(rén)于(yú)12月(yuè)3日(rì)发(fā)表(biǎo)的(de)一(yī)项(xiàng)研(yán)究(jiū)，即(jí)使(shǐ)在(zài)美(měi)国(guó)，每(měi)年(nián)也(yě)有(yǒu)超(chāo)过(guò)600名母(mǔ)亲(qīn)将(jiāng)乙(yǐ)肝(gān)病(bìng)毒(dú)传(chuán)播(bō)给(gěi)婴(yīng)儿(ér)。

“推(tuī)迟(chí)第(dì)一(yī)剂(jì)乙(yǐ)肝(gān)疫(yì)苗(miáo)接(jiē)种(zhǒng)，需(xū)要(yào)冒(mào)不(bù)必(bì)要(yào)的(de)感(gǎn)染(rǎn)风(fēng)险(xiǎn)，而(ér)这(zhè)种(zhǒng)感(gǎn)染(rǎn)可(kě)能带来非(fēi)常(cháng)严(yán)重(zhòng)的(de)后(hòu)果(guǒ)。”美(měi)国(guó)明(míng)尼(ní)苏(sū)达(dá)大(dà)学(xué)传(chuán)染(rǎn)病(bìng)研(yán)究(jiū)与(yǔ)政(zhèng)策(cè)中(zhōng)心(xīn)的(de)传(chuán)染(rǎn)病(bìng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)家(jiā)Angela Ulrich说，在出生时感染乙肝的婴儿约90%会发展为慢性感染，而25%的慢性感染者会因慢性肝病过早死亡。

根据Walensky参与的分析，如果母亲乙肝病毒检测呈阴性的婴儿跳过出生剂次接种，美国每年母婴传播的感染数量将增加约8%；如果母亲感染状况未知的婴儿也跳过出生剂次接种，预计美国每年乙肝病例数将增加76%。

“得益于乙肝疫苗接种覆盖率的提高，美国正在朝着消除乙肝的目标前进。”Walensky说，“我非常担心，如果ACIP撤销这项建议，将助长乙肝的传播，而非将其消除。”

（原标题为《美国可能不再要求新生儿接种乙肝疫苗》）